Poliomyélite : données

Situation épidémiologique de la poliomyélite dans le monde

L’ensemble du continent américain n’a déclaré aucun cas de poliomyélite sauvage depuis 1991, et a été déclaré exempt de poliomyélite par une commission de l’OMS en 1994. Le dernier cas de paralysie dû à un poliovirus sauvage (PVS) endémique dans la région du Pacifique occidental (incluant la Chine) a été notifié au Cambodge en 1997, et l’élimination y a été certifiée en 2000.

Dans la région européenne de l’OMS, où l'on observait en moyenne 200 cas par an dans les années 1990, quelques épidémies sont survenues, en 1992-1993 aux Pays-Bas, dans une communauté religieuse refusant les vaccinations, et en 1995-1996 en Albanie. À la suite de la mise en œuvre de journées régionales de vaccination, 7 cas seulement ont été rapportés en 1997 pour l'ensemble de la région, et 26 en 1998, tous en Turquie. Aucun cas n’a été déclaré en 1999, mais en 2000, 2 cas importés sont survenus en Bulgarie. L’élimination a été prononcée le 21 juin 2002.

Plus récemment, la Région OMS de l’Afrique a aussi été déclarée exempte de poliovirus sauvage, avec le dernier cas de paralysie consécutif à un PVS1 survenu au Nigeria en 2020.

Plus de 30 ans après le lancement de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite, le nombre de pays endémiques est passé de 125 en 1988 à 2 en 2022 (Afghanistan et Pakistan). Depuis 1999, plus aucun poliovirus sauvage de type 2 (PVS2) n’a été isolé et son éradication a été prononcée en septembre 2015. Aucun poliovirus de type 3 n’a été détecté depuis novembre 2012 et son éradication a été prononcée en octobre 2019.

Mais l’objectif d’éradication a dû être repoussé à plusieurs reprises, actuellement en 2026, en raison de l’exportation possible de cas depuis les pays endémiques, avec risque de reprise de la transmission (un cas de PVS1 importé a été signalé en novembre 2021 au Malawi, souche en provenance du Pakistan).

D’autre part, la survenue de foyers épidémiques liés à la circulation de virus dérivés du poliovirus vaccinal (cVDPV) devenus virulents par mutation génétique souligne la nécessité de rester extrêmement vigilant et d’appliquer à ces foyers les mêmes recommandations internationales conçues à l’origine pour les PVS. Deux pays de la région Europe de l’OMS ont récemment signalé des cas de paralysie suite à des cVPDV : l’Ukraine en décembre 2021 et Israël en février 2022, avec isolements respectifs de cVPDV2 et cVPDV3 (cf. carte).

En 2022, sur les six régions OMS, cinq ont éliminé la poliomyélite. La seule région n’ayant pas obtenu l’élimination sont l’Afrique et la Méditerranée orientale avec l’Afghanistan et le Pakistan encore endémiques.

Dans le cadre de la phase finale d’éradication de la maladie, il est indispensable de maintenir une couverture vaccinale élevée.

Situation épidémiologique de la poliomyélite en France

Le dispositif de surveillance de la poliomyélite mis en place par Santé publique France repose sur la surveillance des entérovirus et la DO, permettant d’étudier les tendances épidémiologiques ainsi que sur le suivi de la couverture vaccinale de la polio.

Le dernier cas de poliomyélite autochtone remonte à 1989 et le dernier cas importé en 1995, tous deux concernant des adultes, et le dernier isolement de poliovirus sauvage chez un sujet n’ayant pas voyagé récemment remonte aussi à 1989.

Une extrême vigilance est nécessaire vis-à-vis d’une possible réintroduction de poliovirus, en raison de la persistance des foyers endémiques dans le monde. C’est le principal risque à prendre en compte dans notre pays. L’identification la plus précoce possible d’un tel phénomène est aujourd’hui assurée par la surveillance renforcée des entérovirus chez l’homme en plus de la déclaration obligatoire des cas de poliomyélite. La Commission nationale de certification de l’élimination de la poliomyélite a établi un plan d’action en 1998, révisé en 2000, cf. BEH 2000;46-47), puis en 2019 (Avis du HCSP du 18 octobre 2019). Depuis 2000, cette surveillance a permis d'identifier, outre les entérovirus circulant chez l’homme, 15 poliovirus Sabin-like (PV-SL) vaccinaux (5 PV-1SL, 6 PV-2SL et 4 PV-3SL), ainsi qu’un cVDPV de type 2, sans reprise de virulence, tous importés. Aucun PVS n’a été identifié.

En savoir plus

Les résultats de la surveillance renforcée des infections à entérovirus font l’objet de bilans réguliers :

• Point au 8 juin 2021
• Point au 19 septembre 2019
• Point au 16 octobre 2018
• Point au 25 juillet 2017
• Point au 20 juin 2017
• Point au 9 décembre 2016
• Point au 20 juin 2016
• Point au 15 juillet 2015
• Point au 7 août 2013
• Point au 12 juin 2013
• Point au 10 août 2012
• Point au 29 juin 2012
• Point au 15 septembre 2011
• Point au 5 juillet 2011

De plus, à la suite de la certification d’élimination de la poliomyélite de la région OMS Europe en juin 2002, un plan de confinement des poliovirus en laboratoire a été mis en place en France.