Une zoonose virale

Une zoonose virale

Des cas de transmission à l’homme de virus influenza d’origine porcine se produisent sporadiquement dans le monde. Depuis janvier 2021, une dizaine de cas d’infection humaine par des virus A(H3N2)v, A(H1N1)v et A(H1N2)v d’origine porcine a été ainsi détectée aux Etats-Unis, au Canada, en Australie, à Taiwan, au Danemark et en Allemagne. 

Les cas humains d’infection par des virus influenza porcins sont généralement bénins, bien que quelques cas sévères aient été notifiés. Les cas humains sont principalement des cas primaires, survenant suite à une exposition à des porcs vivants ou à un environnement contaminé, notamment dans le cadre d’élevage de porcs, de soins vétérinaires ou de foires aux animaux vivants. 

Plusieurs évènements isolés de transmission interhumaine de virus influenza porcins ont été décrits ou suspectés par le passé, notamment entre un cas primaire et un membre de son entourage proche, mais il n’a plus été rapporté de chaînes de transmission soutenue (c’est-à-dire impliquant plusieurs générations d’infections successives chez l’homme) depuis la pandémie de 2009. Néanmoins, les capacités élevées de mutation et de réassortiment des virus influenza n’excluent pas l’émergence d’un virus capable d’être transmis efficacement d’homme à homme, ce qui pourrait être à l’origine d’une pandémie grippale.

Santé publique France est en charge de la surveillance épidémiologique et de la validation du classement des cas possibles d’une infection humaine par un virus influenza d’origine animale en France.

Une maladie des porcs transmissible à l’homme

Chez le porc

Les virus influenza porcins circulent naturellement chez les porcs domestiques ou d’élevage. Les sangliers sont également susceptibles à l’infection, sans jouer pour autant le rôle de réservoir naturel pour ces virus. L’infection chez le porc est généralement symptomatique, mais des formes pauci-symptomatiques voire asymptomatiques peuvent se produire. 

Chez l’Homme

La transmission à l’homme se fait par inhalation de poussières ou d’aérosols contaminés, ou par contact lors de la manipulation d’animaux infectés (marquage, soins vétérinaires, etc.). En effet, les virus influenza porcins sont excrétés en grande quantité dans les sécrétions respiratoires des porcs. On les retrouve dans l’environnement (poussières contaminées par des fientes, plans d’eau, etc.). L’exposition dans les élevages ou sur les salons ou foires d’exposition d’animaux vivants constitue le principal risque d’infection ; l’exposition en abattoir, lors du déchargement des animaux vivants en amont de la chaîne d’abattage est également à risque. Le risque de contamination de l’homme par la consommation de viande, œufs, foie gras et plus généralement de tout produit alimentaire est considéré comme nul ou négligeable.

L’exposition à un virus influenza porcin est définie comme tout contact sans mesures de protection (dont masque, gants, lunette ou visière de protection et vêtement de protection, comme indiqué dans les annexes 2 et 3 de l’avis du Haut Conseil de la Santé Publique du 22/06/20218) avec :

• avec des porcs (en élevage ou domestiques, en abattoir, etc.) ou à des sangliers, vivants ou morts, malades ou non, ou à un environnement contaminé (litière, déjections, etc.),
• avec un cas humain d’infection par un virus influenza d’origine porcine confirmé biologiquement (contact étroit), 
• soit dans un laboratoire, à des prélèvements ou matériels biologiques infectés par un virus A(H1N2) d’origine porcine, en l’absence de mesures de protection appropriées. 

Cas particulier : lors de situations d’aérosolisation importante (nettoyage sous pression, etc.), un risque résiduel ne peut être exclu chez les personnels malgré l’application des mesures de précaution.

Les cas humains d’infection par des virus influenza porcins sont généralement bénins, bien que quelques cas sévères aient été notifiés. 

Une prise en charge qui repose essentiellement sur la prévention

À ce jour, il n’y a pas de vaccin dirigé spécifiquement contre les virus influenza porcins disponible chez l’homme.

Des antiviraux tels que les inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir) sont prescrits en cas de forme grave nécessitant une hospitalisation, ou chez des personnes présentant des facteurs de risque de complications liées à la grippe. Le traitement par l’oseltamivir permet surtout de réduire la durée des symptômes et la charge virale du patient. Il est complété par un traitement symptomatique adapté à l’état du patient.

Les mesures individuelles de prévention recommandées par l’OMS sont principalement :

• se laver systématiquement les mains et les sécher correctement
• en cas de toux ou d’éternuement, se couvrir la bouche et le nez, utiliser des mouchoirs en papier jetables
• éviter les contacts proches avec des malades
• éviter de se toucher les yeux, le nez ou la bouche