La qualité de la relation qui s'établit entre le parent et son nouveau-né est déterminante pour le développement et la santé à venir de celui-ci. Or, les conditions de vie dans lesquelles les parents accueillent leurs bébés varient et n'offrent pas les mêmes chances à tous. C'est pourquoi Santé publique France a élaboré et expérimenté l'intervention de prévention PANJO. Elle est proposée aux futurs parents vivant dans un contexte psychosocial rendant plus difficile la création de liens sécurisants avec le bébé.
La stratégie de PANJO repose sur le soutien des parents de la grossesse aux 12 mois de l’enfant. Les infirmières puéricultrices de PMI réalisent 6 (minimum) à 12 visites au domicile des futurs et jeunes parents. La particularité des visites à domicile PANJO réside dans le fait de consacrer systématiquement un temps long à l’observation des liens d’attachement parents-enfants et au soutien des parents dans le développement de liens sécurisants pour le bébé. . Ces interventions sont menées uniquement par des professionnelles de PMI bénéficiant d'un dispositif spécifique d'harmonisation des pratiques (formation PANJO, référentiel d'intervention et supervisions).
2014 - 2015 : création de l'intervention Panjo 1
La première phase de PANJO mise en œuvre par l'Inpes (Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé devenu Santé publique France en mai 2016) a eu pour objectif de créer et tester l'acceptabilité de l’intervention PANJO auprès des professionnels des services de PMI et des familles bénéficiaires de trois départements. Cette première étape a permis de confirmer la très bonne acceptation du dispositif par les professionnels et les familles et d'optimiser celui-ci. .
2016 - 2019 : Panjo 2
La deuxième phase a permis d’évaluer la pertinence des stratégies d’implantation de cette intervention innovante et d’en mesurer son efficacité. Pour ce faire, Santé publique France a signé une convention de recherche et développement avec l'Agence des Nouvelles Interventions Sociales et de Santé (l'ANISS).
Méthode
L’étude d’efficacité de Panjo 2 a porté sur 330 femmes enceintes de leur premier enfant exprimant un sentiment de solitude pendant la grossesse. Les 159 femmes accompagnées suivant la méthode PANJO constituent cohorte exposée. La cohorte contrôle est constituée de 171 femmes bénéficiant des soins courants disponibles en France pendant la période périnatale. Les participantes étaient interviewées une fois en fin de grossesse au moment de leur recrutement, une fois aux six mois de l’enfant et une dernière fois aux douze mois.
Les données recueillies doivent permettre de mesurer l’efficacité des visites à domicile PANJO, en matière de promotion du sentiment d’efficacité parentale (critère principal), de diminution des comportements parentaux coercitifs, de promotion des comportements protecteurs de santé, et d’amélioration de l’usage à bon escient des services médico-sociaux. Ces critères d’efficacité à court terme sont en effet des éléments prédictifs de l’efficacité de l’intervention à plus long terme sur le développement physique, cognitif et psychoaffectif de l’enfant.
Partenaires
Santé publique France et l'ANISS ont pu compter sur l'engagement d’une vingtaine d’équipe de PMI réparties sur onze départements pour expérimenter l’intervention avec les familles de la cohorte exposée. Huit maternités ont permis de recruter les familles de la cohorte contrôle. D'autres partenaires se sont joints au projet. C'est ainsi que nous avons pu compter sur l'Université du Québec à Montréal pour le soutien scientifique, les services de pédopsychiatrie pour assurer les supervisions des intervenantes, la fédération des réseaux de périnatalité et certaines Agences Régionales de Santé pour soutenir l'implantation locale de l'étude.
Résultats
Les évaluations quantitative et qualitative d’implantation mettent en évidence la pertinence du dispositif d’harmonisation des pratiques professionnelles, et font ressortir certains défis à relever pour que l’intervention puisse être pérennisée après la période expérimentale.
- Pour en savoir plus : Saïas T. et al. « Soutenir les compétences des intervenantes de prévention précoce en France : usages et effets du dispositif Panjo. » Revue Francophone Internationale de Recherche Infirmière- 2019- N°5 : https://www.em-consulte.com/article/1328583/article/soutenir-les-competences-des-intervenantes-de-prev
Les résultats de l’évaluation d’efficacité montrent que l'intervention Panjo dispose d’effets favorables sur les interactions parents-bébé. Ils invitent également à proposer l’intervention à un public ayant des besoins psychologiques et sociaux plus marqués afin de potentialiser ces effets.
Une première présentation des résultats a été réalisée au Congrès de la Société Française de Santé Publique d’octobre 2021. Elle est accessible ici.
Rappel pour les familles participantes de l'étude
Santé publique France rappelle qu'à tout moment les participantes peuvent demander des informations complémentaires sur leur participation ou sur l'étude, en contactant l'équipe PANJO par email à evalpanjo@santepubliquefrance.fr ou par téléphone au 01 71 80 15 95.
2020-2023 : le test de déploiement
Le troisième volet du projet a pour objectif de trouver des modalités de partenariats département-ARS-Santé publique France permettant de déployer à grande échelle et de façon durable, une intervention PANJO de haute qualité. Les acteurs des régions Bretagne, Normandie et La Réunion sont déjà mobilisés. D’autres départements et régions peuvent rejoindre le projet.